BULLETIN D'INSCRIPTION - VIAJES BALEARES S.A.

STAGES CYCLISTE ET VACANCES

MERCI DE REMPLIR LE FORMULAIRE EN LETTRES MAJUSCULES ET DE REMPLIR UN FORMULAIRE PAR CHAMBRE

Date d'arrivée : - Date de départ :

INFORMATIONS DE CHAQUE PERSONNE

Pers
1		 Titre
 		Nom
 		Prénom
 		N° CNI Passeport
 		Date de naissance
 		Formule
 		Vélo

Adresse de facturation

 

Code Postal

Ville

Pays

Email

Tél fixe

Tél portable

Fax

*****

Pers
2		 Titre
 		Nom
 		Prénom
 		N° CNI Passeport
 		Date de naissance
 		Formule
 		Vélo

Adresse de facturation

 

Code Postal

Ville

Pays

Email

Tél fixe

Tél portable

Fax

*****

Pers
3		 Titre
 		Nom
 		Prénom
 		N° CNI Passeport
 		Date de naissance
 		Formule
 		Vélo

Adresse de facturation

 

Code Postal

Ville

Pays

Email

Tél fixe

Tél portable

Fax

*****

Pers
4		 Titre
 		Nom
 		Prénom
 		N° CNI Passeport
 		Date de naissance
 		Formule
 		Vélo

Adresse de facturation

 

Code Postal

Ville

Pays

Email

Tél fixe

Tél portable

Fax

*****

Pers
5		 Titre
 		Nom
 		Prénom
 		N° CNI Passeport
 		Date de naissance
 		Formule
 		Vélo

Adresse de facturation

 

Code Postal

Ville

Pays

Email

Tél fixe

Tél portable

Fax

Adresse, Tél., Fax et email des personnes 2, 3, 4 et 5 à remplir si différents de la personne 1.

HOTEL

Hôtel choisi Type de chambre

TRANSFERT AÉROPORT-HÔTEL / LOCATION DE VOITURE

Désirez-vous le transfert aéroport?

 

Désirez-vous une location de voiture à l'aéroport?

  

AVION

Désirez-vous que l'on s'occupe de la réservation du transport aérien?

  
Ville de départ souhaitée  
Désirez-vous une assurance annulation pour le transport aérien?  

Si vous nous réservez le transport aérien et amenez votre vélo personnel, merci de nous indiquer les informations suivantes:

Dimensions de la valise à vélo (Haut.xLarg.xLong.)

  
Poids de la valise à vélo (vélo inclus)  

Pour les personnes ayant réservé elles-mêmes leur transport aérien, il est OBLIGATOIRE de nous indiquer les informations suivantes:

Heure d'arrivée à Palma

  
Nº de vol à destination de palma  
Dernière ville à destination de Palma  
Heure de retour depuis Palma  
Nº de vol à destination de palma  
Ville de destination depuis Palma  

BATEAU

Désirez-vous que l'on s'occupe de la réservation du transport maritime?  
Marque et modèle de votre voiture  
Immatriculation  

Pour les personnes ayant réservé elles-mêmes leur transport maritime, il est OBLIGATOIRE de nous indiquer les informations suivantes:

heure d'arrivée à Palma  
heure de retour depuis Palma  

MODE DE PAIEMENT

Pour des raisons de sécurité, merci de bien vouloir indiquer votre N° de carte de crédit (16 n°, date d'expiration et les 3 chiffres au verso de la carte)
 par email à vbaleares@vbaleares.net ou par  téléphone 34.971 28 24 24 ou par fax 34.971 28 54 00

IMPORTANT : un acompte de 200 ou 300 euros par personne est nécessaire pour valider votre réservation.

COMMENTAIRE

: information obligatoire